核心结论：长期失眠（持续1个月以上）不建议"只吃中成药"或"只吃西药"，而是分阶段组合用药。急性发作期（前1～3个月）优先以西药快速稳定睡眠长期失眠吃中成药还是西药好，稳定维持期（3个月以后）逐步过渡到中成药联合非药物疗法，最终目标是减少甚至停用西药。
什么时候该用西药（急性期/重度失眠）
西药, 这里面比如说像唑吡坦, 再或者右佐匹克隆等等这一类的苯二氮䓬类成分, 它们的起效速度比较快, 而且确定的疗效也是没得说的，它们适合用在下面这些个情况方面:
连续两周以上, 每天入睡困难（超过30分钟）或者凌晨早醒, 并且已经明显影响白天工作, 并且影响注意力。
焦虑和情绪崩溃这些精神压力一起叠加了起来, 导致睡眠方面出现了完全塌方的情况。
必须要赶紧把这个越来越睡不着然后就越来越着急, 接着就越着急就越怎么都睡不着的这样一个坏事情给切断掉。
西药这种东西, 通常的情况是建议大家在短期之内去使用的, 这里说的短期一般是不要超过4周的时间, 然后需要在医生的指导之下按照最低的有效剂量来吃, 千万要避免自己去加量或者是突然之间就停掉药。
什么时候该用中成药（稳定期/轻中度失眠）
中成药, 例如说乌灵胶囊、百乐眠、安神补脑液, 还有天王补心丹这一些药, 它们的作用发挥起来相对温和一些, 因此它们是适合用的。
目前这个人的睡眠情况已经算是基本上稳定下来了, 只不过在入睡的时候会偶尔慢上一点, 晚上起来一两回的时候还需要有人给帮忙维持一下。
在西西药药的减减量阶段, 使用用中成药药进行行托底底处理理, 来来减轻轻戒断断期间间可能能出现现的的反反跳性性失眠睡。
伴有明显心脾两虚、肝肾不足等中医证候（如心悸健忘、腰膝酸软、口干咽燥）, 这些情况的慢性失眠患者。
中成药需要辨证加以选用, 因此不建议直接把随便拿来的一盒安神药就吃下去, 最好是经过中医师或者是中西医结合科的医生, 在对体质做出判断以后, 再来进行使用。
分阶段用药路径（供参考，具体遵医嘱）
必须注意的三件事
1. 千万不要自己把西药和中药混在一起吃,也不要随便增加剂量。 你要是把这些苯二氮䓬类的药物, 和那些含有镇静成分的中成药, 比如包含远志, 或者酸枣仁之类的制剂, 一起服用, 那么嗜睡, 以及头晕这些风险就会叠加起来。因此, 你无论如何都必须要把你自己正在吃的所有的药物, 都明确地告诉给你的医生。
2. 绝对不要一觉得好了,就突然把西药全部停掉。 如果连续使用苯二氮䓬类药物超过了4周的时间, 一旦骤然停药, 非常可能会出现反跳性的失眠, 甚至会发生焦虑发作的情况, 所以必须按照医生的嘱咐, 一步一步地进行阶梯式减量。
3. 中成药并不是那种完全没有副作用的保健品。在长期服用的情况下, 同样需要按照一定的时间间隔去定期复查肝功能和肾功能。如果患者在服药期间出现了胃部不舒服、或者身上起皮疹这样的异常情况, 就应该先暂停吃药, 并且尽快回到医院去看医生进行检查和治疗。
出现以下情况请立即就医，不要自行换药
失眠的现象已经过了超过三个那样的月数的时间, 自己去用了药但是没有看到改善的情况发生。
情况是一直处于那种情绪非常低落的阶段, 并且心里面还产生了想要伤害自己的念头。
当夜间打鼾非常严重, 并且会反复地被憋醒的时候, 就需要把睡眠呼吸暂停这种疾病排查一下。
该人员目前正在服用包括抗抑郁药以及免疫抑制剂在内的多种药物, 这样的情况是存在发生药物相互作用这个风险的。
长期失眠这件事, 并没有说中成药一定好或者西药一定好的绝对答案。关键的是要分阶段选对药物, 并且遵照医嘱调整药量, 把睡眠行为训练这件事情始终贯穿下去。这才是减少依赖以及真正解决慢性失眠的那条路径。
