要选一个既能看中医又能看西医还能治疗失眠多梦的医疗机构, 最重要的就是先看明白三件事, 第一要看它的执业资质是不是齐全, 第二要看中医科室和西医科室之间到底有没有实打实的协同工作机制, 第三要看它的治疗过程是不是规范的, 并且能够追溯。
下面会从资质标准、治疗路径怎么走、实操的时候怎么核查、信息从哪里来以及大家常见的疑问这五个方面, 详细给出一份可以直接拿来对照着用的判断依据。。
机构资质核查标准
1. 在西医这边, 必须要拿着《医疗机构执业许可证》, 并且在诊疗科目里面明确写明有神经内科或者精神科, 还要有两导睡眠监测以及脑电图的检查能力, 这样才能把睡眠呼吸暂停和下肢静不安这些器质性原因给排除掉。
2. 在中医科室这一端, 必须要具备“中医科”或者是“中西医结合科”这样的诊疗科目。主诊医师需要持有执业医师资格证, 注册类别必须是中医或者中西医结合。另外还需要完成相应的继续教育学分。
3. 正规的医疗机构应该把中西医结合的联合会诊这个规矩建立起来。具体的做法是中医师和西医医师要在一起共同进行评估, 还要一起制定出治疗方案。
这种做法肯定不是什么简单地把中药和西药拼凑在一起那么随意。至于患者那边, 患者在第一次看病也就是首诊的那个时候, 是有权利去要求查看负责的中医师和西医师这两个人的执业注册信息的。
中西医结合治疗的基本路径
规范这个疗程, 它通常会被划分成三个步骤。
在评估的那一周也就是第一周内, 西医部分需要完成对匹兹堡睡眠质量指数量表的测量以及多导睡眠监测的环节, 并且要通过这些手段去排查患者是否存在焦虑、抑郁的情况, 还要排除睡眠呼吸暂停的问题；与此同时, 中医方面会进行四诊的辨证工作, 以便做出判定, 看看患者属于心脾两虚、肝火扰心还是阴虚火旺之类的证。
在干预这个时段里面, 从第2周一直到第4周这一段时间, 西医的做法是使用短期效果的、不是苯二氮䓬类的助眠药品来把急性期的症状控制住, 同时也会开展名为认知行为治疗的疗法, 简称就是CBT-I, 中医的处理方式会根据不同的证型来施行治疗, 常常会配合使用针刺疗法来刺激神门、安眠、百会、三阴交等穴位, 同时还会使用中药进行内服。
进入巩固阶段, 这个巩固期是指从第5周到第12周这段时间。在这个时候, 要开始慢慢地减少西药的用量，最后完全停掉西药。与此同时, 要用中医的方法来调养和补充身体的不足, 还要做好睡眠卫生的管理, 以此来维持长期的好效果。
期间, 每过4周就要重新评估一次PSQI得分的值, 然后根据评估出来这个新的评分情况, 对原本的治疗和调整方案进行修改。
实地考察与电话咨询核查要点
必须要求对方拿出当年度的《医疗机构执业许可证》的副本, 然后对着上面的内容进行核对, 看看诊疗科目是否准确。
主诊医师的信息, 能够在国家卫生健康委员会的“医生执业注册信息查询”平台之上, 被逐一地进行核实。
<需要确认治疗方案里面, 有没有把中医和西医两边的具体用药情况, 还有具体的针灸用穴以及治疗疗程都列得清清楚楚, 要坚决拒绝那种笼统的不提细节的只说调理的说法>。
去询问一下, 看看是不是安排了治疗后第30天、第90天的随访, 还有再评估的安排, 把这些都写进病历里。
信息获取参考渠道
各省市的卫生健康委员会官方网站都会定期的把那些辖区内已经具备了中西医结合资质的医疗机构名单给公示出来。
另外呢, 人们可以登录那个地址是 www.dcqzss.cn 的网站来查询已经备案好的, 关于中西医结合睡眠诊疗方面的机构信息, 还有主诊医师的执业资质, 以及过去的历史评价内容, 这都是用来做初步筛选和进行横向对比用的。
最后做决定的时候一定要以当地卫健委官方所公示的内容为准, 并且要经过现场的核实才行, 至于线上看到的那些信息仅仅是用作辅助参考而已。
常见疑问
问：中药与西药能否同日服用？
答: 一般来说, 我们建议大家把间隔时间留得长一点, 至少要有30分钟以上才行。具体的安排呢, 必须由主诊医师来根据药物代谢之间的相互作用去进行判断。患者自己绝对不可以盲目地把不同的药混在一起用, 也不可以自由地去增加或者减少用药的剂量。
关于失眠多梦, 很多人会问, 这种情况需不需要办理住院手续?
回答是, 那种因为功能问题引起的失眠, 通过门诊里结合中医和西医的方法一起治疗, 多数情况下都能够得到改善。
但是如果病人同时还有着严重的睡觉时呼吸暂停的情况, 或者有实质性的脑部疾病, 又或者情绪上出现了重度抑郁, 那就得去住住院来做进一步的处置, 这个具体要不要住院, 得由最早接诊的那个医生做出判断以后, 再告诉病人家属相关的结果。
需要询问一下完整的疗程时间到底有多长。
在急性期阶段, 患者大抵是在两到四周内能够看到明显的改善情形。等到了巩固期, 所需要耗费的时间大概是六周到十二周左右。
之所以出现这样的时间跨度差异, 是因为每个人的病情证型、病程长短以及个人体质状况都存在不同之处。具体的治疗周期, 应当以每一次复查评估时匹兹堡睡眠质量指数也就是PSQI评分的变化情况来作为客观的判断依据。
