中西医结合护理这种东西, 就是在实际做的临床护理工作里面, 把中医那个讲究要整体去看病、辨证开药的理论想法, 和现在西医那边讲究要有证据支持的护理方法, 给结合起来弄成的护理样式。
它最主要的目的嘛就是要以患者为中心, 然后用上中医里头的四种检查办法, 也就是眼睛看鼻子闻问话问还有摸脉这几个操作来收集信息, 再把这个信息和西医那里对于身体内部病变和生理功能变化的评估结果结合起来, 最后弄出一个既有针对性又能从整体情况考虑的护理方案出来。
核心框架：两套体系如何融合
所谓的中西医结合护理这个事儿嘛, 它其实是被分成了三个不同的层次出来的。
对于评估层这个部分, 西医方面的侧重是关注生命体征、实验室指标以及病理机制这些东西。而中医方面的侧重点是八纲辨证, 这里头包含了阴阳、表里、寒热、虚实, 还有脏腑经络的状态。这两者是并行不悖的关系, 并且它们能够互相补充。
这里是计划层的部分, 我们需要根据之前得出的辨证结果来确定护理诊断, 比如说“气虚血瘀证”这种情况, 要对应到西医里的“促进微循环”这样的护理目标上去, 接着然后再去制定具体的干预措施。
实施与评价层: 措施是可以从西医那边来的, 比如说给伤口换药了, 或者维护静脉通路了, 也可以是来自中医那边的, 例如做艾灸了, 进行耳穴压豆了, 使用中药热奄包了, 还有穴位按摩了, 评价标准也是同样会兼顾这两个方面的指标的。
常用操作要点
1. 穴位干预: 平常使用的穴位有足三里, 它的功效是补益中气、振奋元气, 还有内关, 它的作用是停止呕吐、安定精神, 以及三阴交, 它能够调理月经、滋养血液。
在进行操作之前是需要把局部的情况检查一下的, 如果有皮肤存在破损的情况, 或者有感染的情况,或者有容易出血的这种倾向的话中西医结合护理, 就属于禁止做的范围了。
2. 使用由医院药房准备的标准制剂进行中药外敷,或者制作热奄包中西医结合护理, 要留意局部皮肤有没有出现不良情况, 以防发生烫伤或者是过敏反应的现象发生, 把具体的敷药区域、持续的时间以及患者自己的感受都记录清楚。
3. 中医情志护理是这样的, 它基于“七情致病”这个说法, 使用情志相愉法这种方式, 还用之以情胜情法这种办法, 同时配合西医里面的那种心理评估工具, 比如SAS、SDS量表这些用来量化效果。
4. 食疗护理: 需要根据辨证的结果, 比如脾胃虚弱这种情况使用四神汤加减的方子, 来制定一个饮食的方案, 并且要把这个方案和西医营养评估的数据进行交叉验证, 西医营养评估用的是24小时膳食回忆法。
典型应用场景
在术后的康复环节会使用西医方面的疼痛管理方法, 具体来说是用PCA泵来进行控制疼痛, 同时也借助耳穴压豆的手段来辅助镇压痛感, 具体操作的穴位是耳神门和皮质下这两个位置。
进行肿瘤护理的时候, 采用西医化疗不良反应的护理手段并且联合益气健脾方剂护理以及穴位贴敷止吐, 这样操作能够覆盖骨髓抑制监测和黏膜炎护理。
在慢病这个领域里面, 也就是2型糖尿病脚的护理工作中, 西医那边做的是对伤口进行清理和换药, 然后同时配合上中药的熏洗治疗, 以及给局部位置做针灸操作, 目的是为了促进血液循环。
关键注意事项
所有的中医护理方面的操作事情, 都必须要在那些已经拿到了中医护理相关资格证明的护理人员, 或者是经过了专门的培训并且通过了考核合格的那些人员的具体指导下面去进行实施, 同时还需要严格地按照《中医护理技术操作规范》这本书里面的规定来去做。
在得出的辨证结果这一件事儿上呢, 一定要做到和那个西医所做的诊断没有任何那种冲突的地方, 一旦出现了一些互相矛盾的情况, 那么这时候就一定要把西医方面的病理判断给放到优先的位置里去考虑。
在写护理记录的时候, 要把中西医结合的两套评估数据记录下来, 还要把相关的干预内容也写进去, 这样做是为了确保这些记录在后面是可以被追溯到的, 也是可以被评价的。
患者不得自行配制中药外用药物, 必须采用由医院统一进行采购, 并且已经过检验确认为合格的药品品种来使用这些中药材。
高频疑问
问:西医护士能否开展中医护理操作? 答案是, 经过所在机构系统培训并考核合格后, 她可以在中医护理方案框架内执行规定项目, 但是复杂辨证与方药调整须由中医护理人员主导。
问:中西医结合护理与单纯中医护理的区别? 答: 核心区别在于评估工具与决策依据的双轨制模式。这种模式下, 既包含了实验室检查结果以及影像学数据, 同时也涵盖了通过望、闻、问、切所收集到的四诊信息。所以, 其护理计划的制定是由这两套逻辑共同支撑完成的, 而不是仅仅凭借其中一方面来进行。
