本文会根据国家卫生健康委员会以及中华护理学会的相关标准, 对中西医结合护理操作的完整规程进行系统梳理。内容包含操作前的评估步骤、标准的实施流程、禁忌事项说明, 以及质量控制的具体要求。这些内容适用于临床护理人员、护理管理人员以及护理专业的学生使用。
操作前评估与准备
1. 对患者进行评估时, 会去采集包含望、闻、问、切这四项内容的四诊信息。接着把舌头的样子、脉象的情况、脸上的气色以及怕冷还是怕热的倾向都记录下来。与此同时也会完成西医方面的生命体征监测, 这些指标包含了T、P、R和BP。最后根据收集到的数据和体征情况来进行判断, 确定病情的变化趋势到底是什么样的。
2. 适应症以及禁忌筛查, 需要确认患者是不是符合中西医结合护理的指征, 还需要排除各种禁忌证, 这些禁忌证包括严重过敏体质, 中药和西药之间发生相互作用的风险, 还有特定部位感染等情况。
3. 用物准备这一项, 需要按照实际操作的具体类型, 把中西医疗护的两套所需物品全部准备齐全。比如在进行穴位贴敷操作的时候, 需要备好艾条、医用胶布, 还有那种一次性使用的垫巾。
假如要实施拔罐疗法呢, 就得准备好玻璃罐、酒精, 以及棉球。如果涉及的是针灸辅助护理工作, 那么就需要备齐一次性使用的针灸针、碘伏, 以及沾有酒精的棉片。
4. 环境需要准备到位, 操作间的温度得控制在22到26℃, 湿度保持在50%到60%, 光线要充足, 还要保护患者隐私。
标准操作流程
步骤1：核对与解释
进行双人核对患者信息的环节, 这里面包括姓名、住院号还有医嘱在内, 确认一下护理操作的项目都有哪些。
向患者说明操作的目的是什么, 解释过程是怎么进行的, 还有需要注意的事项都有哪些，然后取得他们的知情同意。
步骤2：体位与暴露
结合操作的部位帮患者摆放舒服的姿势, 把需要治疗的地方充分露出来, 要照顾到保暖和隐私保护。
步骤3：西医基础护理执行
你需要按照无菌原则或者清洁技术的规范去完成相对应的操作, 这里说的对应操作包括像换药、打打针、插尿管这样的事项在内, 并且对于各项操作的标准流程要严格遵守执行。
步骤4：中医护理技术叠加
等基础护理工作全部结束后, 要对照辨证的结果来操作对应的中医护理技术。比如说:
在手术完成之后, 身体比较虚弱, 需要增加腹部的艾灸操作, 具体可以选择神阙穴以及足三里穴来进行治疗, 对于每一个穴位, 都要保持十五分钟的时间, 施加的热源温度要以让人感到温暖舒服、不会出现灼烫疼痛的感觉为标准。
在疼痛管理方面, 您可以额外进行穴位按压操作, 具体包括对合谷穴和足三里这两个穴位施加压力, 对每一个穴位持续按压的时间需要控制在两到三分钟左右, 而施加的压力大小应当以让人感到酸胀为合适的程度。
对于情志失调的情况, 我们要配合使用五音疗法这个方法, 去选取那种跟它对应的调式音频来播放, 并且持续的时间是30分钟。
步骤5：术后观察与处理
观察一下局部皮肤, 看看有没有出现瘀血的情况, 再看看有没有灼伤的迹象, 还要看看会不会有过敏反应发生, 同时要对生命体征的变化进行监测。
如果遇到异常情况的话, 就需要马上停止所有的相关操作, 然后按照事先制定的应急预案来进行处理, 最后记得向上级领导进行汇报。
注意事项与禁忌
在使用中药进行外敷的这个时间段当中, 绝对不可以使用包含有金属成分的敷料, 这是为了要防止药液和那敷料之间发生化学上那种反应。
在妊娠这个期间里, 以及在月经来的这些天里头, 还有那些皮肤存在破损的地方都不行, 另外像心脏起搏器已经被植入到身体里面的人也要注意, 所有这些情况都是要禁用或者是谨慎使用相对应的中医里面的护理技术的。
把中药灌肠液的温度控制在三十九度到四十一度之间, 输液的速度按照医生的嘱咐来办理, 在完成操作之后观察拉肚子的性质以及肚子里的反应。
在操作的全过程当中, 一定要注意做好保温工作, 以此来防止患者出现着凉的情况；尤其是在冬季的时候, 操作的总时长最好不要超过30分钟这个界限。
在使用中西医结合的方法进行治疗或者使用相关物品的过程之中, 一定要严格并且仔细地核对各个药物之间应该具备的时间间隔情况, 以此来有效避免发生不利的药物相互作用。
记录与质量控制
在操作完成之后的24个小时之内, 必须要把护理记录这个事儿给做完。这份记录里要写清楚辨证方面的依据是什么, 具体的操作项目包括哪些内容, 设定的参数是多少, 患者在过程中的反应是怎么样的, 还有对这个效果的最终评价也是必不可少的部分。
护理质控组是采取抽查的方式来对操作的规范性进行每周的例行检查的, 在这里面重点是需要去核查中医护理技术是不是依据了辨证来进行实施的, 还有禁忌筛查这个环节是否已经做到位了。
把患者满意度加入到考核的指标里面去, 在每次完成一个班次的操作之后都要去征询一下患者对于服务感受的看法, 从而形成一个能够持续进行改进的闭环过程。
在以上规程的执行过程中, 需要结合本院的具体制度, 同时也需要考虑患者的个体情况, 进行灵活处理, 如果遇到特殊情况, 要立即上报护理部, 而且要进行完整记录。
