01核心原则：西医为主中西医结合治疗癌症，中医为辅
把中西医结合治疗这个事儿来看待它, 其实并不是说中医和西医各搞各的, 而是以现代医学作为核心的抗肿瘤手段, 比如手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等等这些都属于现代医学范畴, 然后呢, 再让中医药作为一种辅助手段来发挥作用, 它的主要作用是减少副作用并提高疗效, 还能够改善人体的体质, 并且帮助延长患者的生存期。
咱们得按照国家中医药管理局还有国家癌症中心一块儿发布的那些个指导意见来办, 还得根据那个《中华人民共和国中医药法>这个法律。让中医药一直管着癌症的治疗过程这事儿, 必须在那些等级在国家二级甲等以上的那种中西医结合医院里去弄, 或者是去那种有大肿瘤科的大型专科肿瘤医院里弄才合法。
到时候啊, 肿瘤科的医和中医科的医得凑到一块, 共同商量出一个治疗方案。千万可别自己乱吃那些说是能抗癌的中药药丸子, 然后就不管正规的治疗了, 这事严禁这么干。
02具体配合方案
关键要点在于, 中医介入这事儿, 必须得有主治肿瘤医师在明面上知道这件事儿, 还得明确表示同意才行, 绝对不能搞私下操作, 然后呢, 那个中药处方它拿出来给西医那边的药物对照一下, 尤其是靶向药还有免疫检查点抑制剂这些热门玩意儿, 得仔细地核对一下它们之间会不会产生什么相互作用之类的麻烦事儿, 总之目的就是为了避免让肝肾脏器负担过重, 出现那种毒性叠加起来的情况。
03分阶段操作流程
1. 初诊评估这一步, 是等肿瘤科那边的病理检查做完, 还有影像学检查也做完, 另外基因检测的结果也出来了之后, 然后再把人转给中医科的医生, 由中医科的医生来进行望诊、闻诊、问诊以及把脉这些步骤的综合判断, 最后搞清楚患者到底属于哪一种中医证型。
2. 联合制定方案: 由肿瘤科医师和中医科的医生一起来做出决定, 确定采取西医主方案加上中医辅助方案的这种模式, 并且把这种情况详细地写进病人的病历里。
3. 执行治疗工作以及进行健康监测: 根据周期的时间安排, 开展西医方面的医疗干预措施, 中医诊疗方面在每间隔两到四周的时候进行一次随访复查来对中药处方内容做出必要的调整, 在每个治疗阶段都会抽取血液样本, 对肝脏和肾脏的功能状态进行全面检查, 以及对血液中各类细胞的数量情况进行常规化验分析。
4. 疗效评估就是这样的方式, 西医那边是按照RECIST这个标准来判断肿瘤的变化的情况, 中医这边则是通过观察症状有没有得到改善, 还有体力状况的KPS评分结果, 来辅助评估整体的治疗效果。
5. 长期管理: 进入缓解期之后, 就转入康复管理的阶段, 中医随访的周期可以延长到每一个月进行一次。
04必须注意的事项
不能以“喝中药就能好”为理由去拒绝或者延迟那些规范的治疗, 比如说手术, 或者是化疗等等。
所有中药饮片、颗粒剂须在正规医疗机构由医师开具, 其来源能够实现追溯中西医结合治疗癌症，不得使用那些成分并不明确的所谓秘方或者祖传膏方。
如果您现在正在使用华法林、氯吡格雷这些抗凝血药，或者是一些需要经过CYP3A4酶来代谢的靶向药物, 那就必须要把这个真实情况告诉给您看病的中医医生, 这样做是为了躲开那些含有丹参、银杏、圣约翰草这类成分的药方。
如果在进行西医治疗的过程中, 患者身上出现了比如严重腹泻、皮疹, 还有骨髓抑制这种不良反应的情况, 那么第一时间的做法应该是立刻去联系主治肿瘤科的医生, 千万不要自己擅自用中药来试图压住这些症状。
05常见疑问
问：早期癌症是否需要中西医结合？
答案是说, 在早那个时候, 主要是靠动手术或者是接受根治性的放射治疗和化学治疗这样的方式来进行处理, 在这个时候中医的作用仅仅是在做手术的前后那段辅助恢复的过程里去发挥一下帮助就行, 根本不需要患者长年累月地去吃中药这种药, 不过如果进入了康复期去进行辨证并且做出相应的调理措施的话, 还是能够有助于把以后复发的那样的风险给降低一点的。
问：晚期无法手术的患者，中医能否替代靶向药？
答: 不能。尽管处于晚期阶段, 但在治疗方案的选择上依然要把靶向治疗和免疫治疗等有效的西医手段放在最为优先的地位。
与此同时, 让中医疗法充当那种辅助性的角色, 主要目的是为了对患者的各种症状加以改善, 并且把他们的生活质量给提升起来。这两种方式之间并不存在谁可以取代谁的情况, 也就是说它们不能互相替代对方发挥作用。
问：去哪里做规范的中西医结合治疗？
答: 请选择国家癌症中心或者省级肿瘤医院, 还要选择设有中西医结合肿瘤科的三甲医院, 可以在中国医院协会肿瘤医院分会官网去查询备案机构名录。
主要参考的依据, 是国家中医药管理局发布的肿瘤疾病中医诊疗方案 2023 版, 还有中国抗癌协会制定的抗癌中西医结合规范, 另外也包含了 NCCN Guidelines 里面的 complementary therapies 章节的内容。
