中西医结合骨科治疗这一诊疗模式, 就是把现代骨科手术还有影像诊断, 同中医里面的正骨、针灸以及中药内服外敷这些办法结合到一起使用的, 它是专门来适用于像骨折术后的那些康复工作, 以及退行性骨关节病、腰椎颈椎病这类情况, 还有就是骨痿也就是骨质疏松问题, 当然也包括运动损伤在内的各种骨系统疾病的。
它的核心原则就是, 在紧急情况下去解决表面的症状, 在情况缓和的时候再去治理根本的病因, 所以, 在处理急性时期的时候, 主要是依靠西医里面的固定手段或者是手术方法, 而在进入恢复期的阶段, 主要采用的是中医来进行身体调理, 同时也配合进行功能方面的训练, 这两种方式相互连接起来, 就构成了一个完整的治疗闭环。
适用病症与对应方案
针对骨折, 特别是发生在四肢、骨盆以及脊柱部位的骨折情况进行治疗时, 西医一般会采取切开复位并实施内固定手术的治疗方式, 或者采用闭合复位的手段进行处置, 在手术完成两周以后开始介入使用中药进行的活血续骨方的内服操作, 并且配合外敷用于消除肿胀和散发淤血的散剂来实现消肿散瘀的效果, 同时还会配合早期就开始的功能方面的锻炼工作, 以此来达到缩短骨折愈合所需时间周期的目的。
针对膝骨关节炎以及腰椎出现的老化改变这个问题, 要看西医那边评估看看有没有必要去做关节镜手术或者脊椎间盘手术。
如果是那些不需要做手术的病人呢, 就可以采用中药熏蒸的办法, 再配合针灸治疗, 还有用和小针刀一样的工具进行松解处理, 同时加上核心肌肉群训练的锻炼方法。这么做的目的就是想让疼痛的感觉减轻一点, 让身体活动的范围变大一些。
骨质疏松症这个情况, 西医那边是通过双能X线吸收光谱法来检测骨密度的, 然后会按照规范进行抗骨吸收的治疗；中医这边会根据辨证结果, 把治疗的重点放在补肾和壮骨上, 同时也会兼顾健脾和益气, 这样做的主要目的, 是为了尽量减少西药可能产生的副作用, 从而提升患者的依从性。
所谓的运动损伤, 它可能会涉及到韧带、肌腱和半月板这些部分。在西医那里, 他们会通过MRI检查来明确受伤的具体程度怎么样。如果情况有必要的话, 可能需要进行手术修复。
到了康复期的时候, 他们可能会采用中药外洗的方法。同时也会用电针镇痛的方式来进行治疗。还有八段锦这类似的导引术也会被用来促进软组织的自我修复工作。
标准治疗流程
1. 首先是做初诊的评估工作, 具体的做法包括拍摄X光片、CT或者是核磁共振检查, 同时结合医生的望诊、触诊、闻诊和问诊这四种方式进行中医的诊断, 通过这样一套组合拳来明确西医那边的疾病诊断, 还有中医这边的辨证分型。
2. 制定联合方案, 具体来说中西医结合骨科治疗中西医结合骨科治疗，就是由骨科医师和中医骨伤科医师来进行共同会诊, 通过这种方式, 来确定需要采取的手术时机、应该使用的药物组合, 以及后续康复需要到达的节点。
3. 在急性期内, 也就是从开始算起的零到两周这个时间段, 主要是采取西医的治疗方法, 同时配合中医的帮助来进行消肿和止痛的处理工作。
4. 修复期, 这个时间范围是两周到八周, 患者要吃中药吃进去, 这样能够让骨痂长出来, 软组织也能够愈合好, 然后功能训练会慢慢地开始启动。
5. 进入巩固期, 也就是超过8周以后, 主要靠中医来调理身体的体质, 以此来防止疾病复发，同时呢, 西医这边会定期做检查, 通过分析影像资料来对结构的稳定情况进行评估。
与单纯西医骨科的差异
西医的骨科在精准手术以及影像判读方面是比较强的, 而在功能恢复、整体调理和减少再发这些事上, 中医骨伤科则是比较擅长的。
所谓的联合模式, 可不是简单的把两者加在一起, 而是需要按照病程的不同阶段来进行明确的分工合作, 以此来避免陷入那种做完手术就万事大吉的断点情况, 从而将覆盖范围扩展到从遭受创伤到长期维持功能这一完整的周期里去。
就诊注意事项
在选择机构的时候, 大家应该去确认一下这个机构是不是同时具备骨科和中医骨伤科这两个科室的建制。要是治疗工作由多学科团队来共同承担责任, 那就不是单一方科室来主导的了。
在使用中药之前, 必须先让西医做出明确诊断才行。要是需要进行必要的手术, 比如存在移位的骨折情况, 或者是因为神经压迫导致的椎间盘突出, 那就绝对不可以用中药来进行替代治疗。
在进行手术后使用的药物, 还有需要抗凝治疗的状况, 以及诸如糖尿病这样的基础疾病情况, 都需要在事前进行告知, 这是为了要使得能够避免出现中西药之间所存在的相互作用的情况。
中西医结合骨科治疗的价值, 就是结构修复靠西医这一点比较靠谱, 功能重建需要依靠中医去努力, 而全程的管理则要靠团队来完成。患者应该以病程的阶段为线索来配合治疗, 而不是在两个体系之间反复摇摆不定。
