按照《原发性骨质疏松症诊疗指南（2018）》以及国家中医药管理局的相关诊疗规范来说, 对于骨质疏松这种病的正规治疗方法, 是要把西医用来对抗骨质疏弱病症的药物放在核心位置上去考虑的, 与此同时, 还要配合上通过中医来进行辨证论治的手段, 还有功能锻炼方面的内容，再加上营养干预这一条路, 从而去构成一个被叫做“西药控骨、中药固本、运动防跌、营养筑基”的这样四位一体的协同治疗方案。
西医核心用药
骨质疏松这个疾病的治疗目标, 其实就是用来降低发生骨折的风险, 而西医的治疗方案呢, 是根据病人病情的严重程度来进行分层的:
基础补充的情况是这样的, 所有患者每天都要进行钙元素的补充, 具体的数量是600到1000毫克, 这里说的是元素钙, 与此同时维生素D也要进行补充, 具体的剂量范围是800到1200国际单位, 目的就是要把血液里面25（OH）D的水平维持在一个不低于30 ng/mL的状态。
抗骨松药物的用法是这样的, 绝经之后的女性还有那些已经满六十五岁的男性朋友, 都属于适合接受这种治疗的人群。
在日常生活中, 大家经常会用到几种具体的药, 比方说双膦酸盐这一类的药, 这里面包含了阿仑膦酸钠, 这种药通常是一次吃七十毫克, 然后按每周一次的频率来服用；另外还有伊班膦酸钠, 这种药一般是单次一百五十毫米克, 每个月只需要服一次就行。
除了这些, 地舒单抗也是一种常用药, 它是通过皮射的方式给药, 每次用量为六十毫克, 每半年可以注射一次。另外, 特立帕肽也是选择之一, 它需要每天注射二十毫克, 但是要注意, 使用这个药的总时长不能超过二十四个月。
当骨密度的T值小于或者等于负3.0的情况, 或者已经发生了脆性骨折的时候, 需要尽早启动抗骨质疏松的治疗措施。
中医辨证分型与用药
在中医这个体系里面, 骨质疏松症是被划入到所谓的骨枯还有骨痿这样的范围之内的。它的核心发病机制主要是肾中的精血出现了亏损, 导致骨髓失去了应有的滋养。
肾虚骨痿证（最常见的情况是）: 腰部和膝盖感到酸软无力, 身上的关节出现疼痛的现象。医生开的药方是使用左归丸或者右归丸并做适当的加减变化, 里面最常用的中药材包括骨碎补、续断、杜仲和鹿角胶。
脾肾两虚证, 还兼见有乏力, 还有纳差, 还有便溏这个情况, 所用的方子是用六味地黄丸合四君子汤来进行加减小柴胡汤化裁这种处理方法的。另外还要加上黄芪、白术这两味药进去配合使用。
瘀阻脉络证, 患者感到骨头疼痛的部位是固定的, 舌头的颜色发暗, 并且上面有像淤血一样的斑点, 针对这种状况, 开方的时候会选择把桃红四物汤和补阳还五汤放在一起使用, 另外还要加上丹参以及土鳖虫。
中药主要是以汤剂或者丸剂的形态来呈现的。一般的疗程是设定为4到8周这个样子。这些药物必须要在中医师进行了面对面诊察并且辨证分析之后才能够使用。
中西医协同要点
西药那边的主要事儿, 就是去抑制那个破骨细胞的活性, 同时还要促进成骨细胞干活儿, 目的就是要控制住骨密度往下掉的那个速度。
至于中药方面呢, 它更看重的是对肾脏的补益, 要把精髓给填充足了, 同时要着重去改善那种微小的血液循环圈和整个人全身的机能状况, 以此来把腰部膝盖那些酸胀痛这些不舒服的症状给缓解下去。
地舒单抗与双膦酸盐, 不可以同时使用。中药里含有的钙矿物药, 比如龙骨、牡蛎, 这些药物, 应当和钙剂分开服用, 这样可以避免出现吸收受影响的情况。
在治疗的过程当中, 需要每隔3到6个月去复查一下骨密度检查（DXA）, 此外还要每年来一次对于血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素还有25(OH)D的复查。
生活方式干预（不可省略）
你每天需要去做负重运动, 这个过程要持续20到30分钟之间。你去快走, 或者你去爬楼梯, 又或者你去进行抗阻训练。你要减少久坐的时间。
每天要晒太阳十五到二十分钟；饮食上要保证每天有三百到五百毫升的奶制品或者等量的豆制品。
对于年龄达到65岁及以上, 以及骨密度T值小于或等于负2.5的人群来说, 应该每年进行一次风险评估, 这个评估主要针对的是跌倒的危险。同时, 还要去排查家里存在的那些可能导致摔倒的隐患。
关键提醒
骨质疏松病属于慢性疾病的范畴, 关于对抗骨松进行治疗的建议是持续的时间最少要达到三年到五年这么久, 患者们绝对不可以认为自己的骨密度已经达到了正常的水平就自己勝手に停药。
对于所有用药情况的调整动作都必须在专业的医生指导下才可以进行, 这里的医生需要来自于风湿免疫科、骨科或者是专门看骨质疏松病的门诊, 千万不可以根据网络上流传来的药方就自行增加药品或者停止服用西药。
