核心方案概述
这个中西医结合治疗胃炎的基本路径, 它的核心意思是说, 西方医学那边, 主要就是拿抑酸药、护胃的药还有根除幽门螺杆菌（Hp）这些手段当作主要的方法去打仗。同时, 中医那边是做什么? 它是通过辨证论治这种方式, 去调畅身体的气机, 还有健脾和胃, 来起到一个辅助调节的作用。
这两者要是协同起来一块儿干的话,就能够缩短治疗的疗程中西医结合治疗胃炎, 并且能够让复发的概率降低下来。这套办法适用的范围是什么? 它主要适用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及和Hp相关的胃炎。
西医规范治疗
根除Hp（首要步骤）: 在确诊为Hp阳性的情况下, 人们应该首选包含铋剂的四联治疗方案, 也就是质子泵抑制剂加上铋剂再加上两种抗生素, 这种治疗的持续时间为14天。通常情况下, 人们会用到奥美拉唑、雷贝拉唑这些药物作为质子泵抑制剂, 而对于抗生素的组合选择, 则需要依据地区内的耐药情况来做出决定。
对于幽门螺杆菌检测结果为阴性, 或者以症状表现为主要情况的人来说, 建议采用口服质子泵抑制剂或者是H2受体拮抗剂的方法进行治疗, 例如可以使用法莫替丁这种药物, 同时还可以配合使用胃黏膜保护剂来进行辅助治疗, 比如可以采用瑞巴派特, 或者是替普瑞酮这样的药物, 整个治疗过程的持续时间应该控制在4周到8周这个范围内。
对症处理: 如果胃动力不足就要加用促动力药, 比如说多潘立酮或者莫沙必林；如果是胆汁反流的话就要加用熊去氨胆酸。
中医辨证与用药
目前可以考虑选择中成药, 具体来说包括了胃苏颗粒, 它是用来针对肝胃不和的情况的, 还有气滞胃痛颗粒, 以及适用于萎缩性胃炎辅助治疗的胃复春。
中西配合要点
1. 时间错开, 要把中药汤剂和西药分开来服用。这两个药之间, 至少要间隔30分钟以上。这样做是为了避免出现相互影响的情况。
2. 阶段侧重: 在急性期的时候, 比如胃痛的情况很明显, 或者是有幽门螺杆菌活动的这一阶段, 主要以西药作为治疗为主, 然后让中医来进行辅助, 目的是为了减少症状。
等到进入缓解期以后, 情况是症状已经减轻了, 正处于黏膜修复的这一段时间里, 就需要逐步增加中医调理的分量, 以此来使得质子泵抑制剂即所谓的那个PPI的用量能够慢慢变少。
3. Hp根除期间: 不建议同时大量地使用寒凉的中药, 比如黄连和黄柏要是用了大剂量的话就是例子, 这样做可能会导致抗生素的疗效被削弱, 但是如果你的证候是属于湿热这种类型的, 那就是例外, 不受这个限制。
4. 在治疗了8到12周之后, 需要去复查胃镜, 以此来评估黏膜的改善情况, 然后根据这个检查的结果, 把相应的治疗方案调整一下。
饮食与生活管理
应该避免抽烟和喝酒, 还要少喝浓茶以及咖啡, 不要吃过于辛辣或者过于酸味的食物, 同时也应该减少吃那些经过了煎炸处理或者腌制的食品。
要做到规律地吃饭, 每顿饭只吃七分饱, 吃东西的时候要慢慢地咀嚼, 然后在睡觉的前两个小时之内不要往嘴里塞任何食物。
在用药方面要避免长期去服用像布洛芬、阿司匹林这样的非甾体类抗炎药。如果实在需要使用这些药物的话,那就需要同时加上使用一些能够保护胃黏膜的药物来进行配合。
在进行情绪管理的时候中西医结合治疗胃炎, 如果你感到焦虑或者是紧张, 那么就可能会让胃痉挛的情况以及胃酸分泌的状况变得更加严重一些, 所以建议大家可以通过适度的运动来帮助缓解, 同时也要保证自己能够有充足的睡眠。
需及时就医的情况
只要出现呕吐鲜血或者粪便发黑这些情况中的任何一种表现, 就要立刻去医院复查或者是去急诊。还有如果在比较短的时间里体重下降超过了百分之五、吃东西的时候感觉堵得慌、疼痛一直持续并且非常剧烈, 以及四十岁以上的人第一次被确诊, 需要排除是否有恶性病变的情况, 也必须马上复诊或急诊。
对于患有萎缩性胃炎并且伴有肠化生和不典型增生的建议, 每一到两年要做一次胃镜检查来随访。
上面的那些方法, 只是一个通用的指导方针而已, 真正要用多少药, 还有要吃多久这些具体的事儿, 大家必须得要听从消化科那个医生或者是中西医结合科那边的医生给大家开的处方上面写的来做, 绝对不能够自己随便就去增加或者减少药的用量, 更不可以说因为某些原因就不吃药了自行停药。
