核心结论是: 在实施了规范方案的条件下, 采用中西医结合方式来控制高血压, 其带来的副作用总体上是小于那个单纯使用西药方案的副作用的, 或者说是等同于该方案的。不过, “副作用比较小”这一说法是有明确的前提条件的, 它并不意味着所有的高血压患者都能够适用这种方法。
依据《国家中医药管理局高血压病中西医结合诊疗指南（2023版）》以及中华医学会心血管分会发布的相关共识, 这个结合中医与西医的方案采用了一个双轨模式, 简单来说, 就是把西医用来精确控制血压的手段和中医用来从整体上进行调理的方法放在一起使用, 这样一来既减少了药物可能带来的不舒服反应, 同时又改善了对身体重要器官的损害, 所以目前来说, 它是一种在管理慢性病过程中对于控制副作用做得比较出色的一种策略。
一、副作用为何相对更小
中西医结合来控制高血压这个东西, 它并不是简单地把中药和西药这两种东西直接加在一起就算完了, 它是要根据患者的那种表现, 也就是所谓的证型, 来分别进行管理的。
在减西药用量这个环节方面, 当部分患者借助了诸如天麻钩藤饮, 还有杞菊地黄丸这类经典中医方剂来辅助降低血压之后, 那些人群就可以慢慢地把使用钙通道阻滞剂或者血管紧张素受体拮抗剂这些化学药物的分额往下削减十分之一到五分之一左右, 这么做能够直接去减少因为药物带来的低血压, 或是咳嗽不止, 以及脚踝部位出现浮肿等不良后果的出现频率。
所谓多靶点调节, 它指的是中药这个东西, 它会通过多种途径来发挥作用, 比如说是调节血管内皮的功能, 比如说是改善胰岛素抵抗的情况, 又比如说是减轻氧化应激这些方面的影响, 和那些单靶点的西药相比起来, 它不像单靶点的西药那样, 容易因为身体的代偿机制, 而产生出新的不良反应情况出来。
减轻焦虑与睡眠障碍: 高血压患者常常伴有焦虑的症状, 也会有失眠的情况发生。中医里那些用来安神, 还有疏肝的方药, 能够帮助改善这些伴随出现的症状。这样一来, 就能够减少因为焦虑而导致血压波动加重的恶性循环这种情况的出现。通过这种方式, 也能够间接地降低对药物的需求数量。
二、与单纯西药方案对比
数据来源是《中国中西医结合杂志》在2024年发布的一项多中心RCT荟萃分析, 样本量为n等于4 216。此内容仅用作科普知识的参考, 具体的治疗效果会因人而异, 存在个体差异的情况。
三、"副作用小"必须满足的前提
1. 经正规中医辨证分型, 必须在具有执业资格的中医师指导下开方, 杜绝所谓的套方、偏方。
2. 西药不可自行停用中医只是起一个辅助作用中西医结合控制高血压副作用小吗中西医结合控制高血压副作用小吗，并不是用来替代西药的, 所以服用西药降压药的人, 一定要让心内科医生根据你当前的血压水平来决定是不是可以把药量减一减。
3. 定期监测: 每隔一个到两个星期的时间, 要去测量一次血压值, 按照每个月一次的频率去检查肝脏功能、肾脏功能以及电解质情况, 目的是为了保证身体不会出现叠加起来的伤害。
4. 排除禁忌证, 这表示对于患有严重肝肾功能不全的人、患有妊娠高血压的人, 以及合并有恶性肿瘤的高血压患者, 是不适合使用常规的中西医结合方案的。
四、不适用或需警惕的情况
一旦患者的血压数值高于或者等于一百八十毫米汞柱除以一百二十毫米汞柱, 这就是急危重症的高血压状况, 对于这种情况, 首先应该以西医药物的静脉注射或口服方式来进行急救处理才是首要任务, 而中医的治疗方法则只能作为后续阶段的一个辅助手段来使用。
那些会对中药里面的某些成分, 比如说像含有马兜铃酸这样的药材过敏的人。必须要严格地不去接触这些情况。
对于正在接受抗凝药物与免疫抑制剂治疗的人群, 中药和西药之间可能产生的相互影响现象, 是要求临床药师进行单独的、细致的核对与评估的。
五、实操建议
高血压患者如果有人想尝试把西医和中医结合起来治病的话, 那个标准的路径应该是先由心血管内科进行确诊, 并且确定好基础阶段的西药治疗方案, 接下来要去去看中医科或者是中西医结合科来进行辨证以及搭配中药, 然后每过四周就需要一起重新评估血压的情况还有副作用的表现情况, 之后需要由这两科的医生共同来商量决定是不是要调整用药的剂量, 绝对不要自己去买这些药然后把它们混在一起使用, 也千万不要在没有告诉医生的前提下就擅自停止服用任何可以帮助降低血压的药物。
在规范地, 并且是个体化地实施中西医结合管理的情况之下, 高血压控制过程中所使用的药物, 其副作用确实是能够被有效控制的, 而且从总体情况来看, 这些副作用的大小也是偏小的。
但是, “小”这一状况的前提条件是, 必须确保所制定的方案是科学的, 监测工作是到位的, 同时绝对不能够擅自地对药品用量进行增加或者减少操作。
