核心结论:中西医结合治疗癌症,是以西医手术、化疗、放疗、靶向/免疫治疗为主体,以中医药辨证论治为辅助,两者在不同治疗阶段协同配合的综合方案。 中医药不能代替规范的抗肿瘤治疗, 它的定位是, 起到增强疗效、减少毒副作用的作用, 能够改善患者的体质状况, 并且有助于降低疾病再发的风险。
01.介入时机：什么时候开始用中医？
根据《恶性肿瘤中西医结合诊疗指南（2023版）》, 还有国家中医药管理局下发的相关文件规定, 中医药介入的方式, 是被划分成了四个阶段的。
关键原则是, 在进行化疗或者放疗的这个过程当中。如果要使用中药的话。需要把时间间隔拉开。必须超过两个小时以上才能用。这样做是为了避免不同的药物之间发生相互作用。如果正在接受靶向药物治疗。或者正在进行免疫治疗。那就不能使用一些含有马兜铃酸的中药。也不能使用像雷公藤等会对肝脏和肾脏产生毒性的中药。
02.具体配合方案（以常见癌种为例）
肺癌（非小细胞）：
西医那边会采取手术配合辅助化疗的办法, 化疗可能会用上培美曲塞或者紫杉醇这样的药,然后之后用进行免疫维持治疗。
中医在化疗期间会使用名为健脾和胃的方剂中西医结合治疗癌症, 具体来说就是六君子汤加减。这样做的主要目的是减少患者的消化道反应。在治疗后期, 则改用益气养阴以及清热解毒的方剂, 这通常是由百合固金汤与小陷胸汤组合而成的。
有多项随机对照试验的结果表明, 把中药加上去一起用, 能够让三到四度的骨髓抑制出现的概率降低十二个百分点到二十个百分点, 这个结果是中国知网在2022年做的那个系统综述里说的。
肝癌（晚期）：
西医：TACE/靶向（仑伐替尼）+免疫（PD-1抑制剂）
中医治疗的时候会用到疏肝理气的方法, 同时还会使用软坚散结的手段, 这些方法会配合保护肝脏以及降低转氨酶的措施, 比如可以选用茵陈蒿汤进行加减来发挥作用。
你要特别注意的是, 中医这一块儿的作用, 它绝对不能拿来替代TACE或者是靶向药这两种手段。中医仅仅是在一个减少毒性以及保护肝脏的层面上面, 起到一个辅助性的帮助作用而已。
乳腺癌（术后）：
在西医方面, 采用的是放射性治疗, 并且加上使用他莫昔芬, 或者是芳香化酶抑制剂的内分泌治疗方法, 来对患者进行处理。
中医会用到方法来调配和稳固冲任二脉, 同时补益肾脏与气息, 从而把那些像更年期一样的不良反应给缓解掉, 这些不良反应里包含了潮热还有骨痛。
要特别记住, 那些含有雌激素类的保健品, 或者是中药里如果有当归而且放的量太多了, 这些情况都很有可能会对你正在做的内分沤治疗产生干扰作用。
03.必须遵守的禁忌与注意事项
1. 严禁用西药替换成中药来停止用药。 市场上那些声称依靠纯中药就能治好癌症的说法, 在科学证据方面完全站不住脚, 这种做法会导致患者错过规范有效的治疗时机, 从而直接让肿瘤复发的可能性和死亡风险变得更大。
2. 中药必须要在正规的肿瘤科或者中医科的医师的指导之下进行使用, 这一点是必须要遵守的。千万要避免去自行地购买那些偏方, 同时也不要购买来路不明的抗癌药粉这些东西。
3. 告知主治医生正在服用的全部中药。 有一些中药里面的成分, 比如圣约翰草类的这些东西, 会让那个叫做CYP3A4的酶被诱导出来起反应, 这样会把靶向药在血液里的浓度给降低掉。
4. 定期复查肝功能、血常规。 在进行放疗和化疗的同时, 又服用中药, 这就存在双重负荷的情况, 所以需要每个月至少去医院检查一次肝功能和肾功能。
5. 大家务必要提高警惕, 小心那些所谓的神药。只要有任何药物宣称它是祖传的秘方, 或者是承诺肯定能够彻底治愈疾病, 又或者号称可以用它来代替化疗手段, 那么这些说法都是不存在的。因为这一切的做法, 从根本上来说, 就已经违背了现代医学中讲究证据和科学验证的那些基本规则与原则了。
04.去哪里做？
选择那些具备下面这些资质的机构, 首先是拥有三级甲等资质的肿瘤医院, 而且这种医院还必须设有中西医结合科, 其次是位于省级的中医院里的肿瘤科, 这个科室必须有GCP临床试验资质, 第三个是国家中医药管理局公布的"中医药防治肿瘤重点专科"名单当中的单位, 在去就诊的时候, 一定要带上完整的病理报告、基因检测报告还有化疗方案, 这样能够方便中医师进行精准的辨证分析。
中西医结合治疗癌症, 其中西方的医学负责进攻, 中国的传统医学负责防守, 二者之间并不矛盾, 也不构成替代的关系,关键点在于要在合适的时间节点上中西医结合治疗癌症, 由正确的医生采用正确的方案进行协调和推进。
