月经不调中西医结合治疗的标准疗程为2至3个完整的月经周期, 这个时间段大概持续6到12周。具体的周期会因为证型的不同、年龄的差异以及病因的不同而有所变化。
一般功能性的失调需要2个周期, 器质性病变或者围绝经期的患者需要3个周期以上。下面将从分型周期这一个维度、联合方案这一个维度、还有一个是从疗程节点这一个维度, 来做一个完整的说明。
按证型划分的标准治疗周期
1. 对于肝郁气滞这类情况, 它的典型表现包括月经周期变得不规律以及来月经之前乳房发生胀痛, 如果按照医生说的办法去治疗两个疗程,也就是差不多六个星期的时间之后大部分人的身体状态都能够重新恢复到正常水平。
2. 如果是气血偏弱这类情况月经不调中西医结合治疗周期, 具体表现就是月经量比平常少一些, 经血颜色也偏淡, 并且身体容易感觉疲乏无力, 这种情况下治疗一般需要持续两到三个生理周期。
3. 对于脾脏和肾脏阳气不足的类型, 也就是有经期拖得比较久、颜色发暗并且还有血块出来、身体怕冷的情况来说, 需要进行3个治疗周期, 这就大概是9周的时间。
4. 对于处于围绝经期, 也就是年龄为40岁以上的人群来说, 大多数情况下需要经历3到4个治疗周期, 这等同于9到12周的时间, 在必要时, 还需要把连续随访的时间延长至6个月。
以上的周期是以患者恢复作为达标的标准, 具体来说, 是需要患者有连续的2到3次规律月经, 其中每次月经的间隔要在25到35天之内, 而且经量要属于正常范围。
中西医结合的具体方案
在西医这边看, 是凭着性激素六项还有B超的这些检查结果, 针对那种激素轴出现异常的状况, 来使用短效的口服避孕药, 比如像是妈富隆、优思明这类的药物, 或者是进行孕激素的序贯治疗, 以整整一个完整的周期当作基本的计算单位。
中医方面的治疗措施, 是需要根据月经周期的不同阶段来分别进行施治的, 在經后期的那个时间段, 也就是卵泡期这个阶段, 主要是采用补肾填精的方法来进行治疗, 临床上通常是用左归丸并且进行加减变化来使用的, 到了经间期的时候, 也就是排卵期这个时间段, 主要是采取活血通络的治疗手段, 医生会使用桃红四物汤来进行化裁调整, 进入经前期以后,也就是黄体期这个阶段月经不调中西医结合治疗周期, 治疗重点转向了健脾疏肝, 一般会把逍遥散和归脾汤这两种方剂合在一起使用, 而当行经期来临时, 主要目的是要活血通经并且在止痛方面发挥作用, 这时候通常会选择血府逐瘀汤并且加以加减运用。
遵循协同原则的方式如下: 在治疗的第 1 个周期里面, 主要采取用西药来调控激素轴这个办法, 同时配合使用中药以减少出现的副反应；而到了第 2 到第 3 个周期的时候, 就要慢慢地减少用药剂量, 最后停止使用西药, 转而依靠中药的方式来巩固身体的基础状况, 从而防止病情出现反弹的情况。
疗程中的关键评估节点
到第二周末的时候, 也就是在第一次看病或者第二次看病的那个时候, 要确认吃药是不是遵守了要求, 做个B超看看卵泡长得怎么样, 再把有没有啥不好的反应排除掉。
在第4周的时候, 也就是经过了1个周期并且该周期结束了以后, 去复查性激素六项, 通过对比基线数据来判断是否需要进入下一个周期的治疗方案。
到了第8到第9周的时候, 这也就是2个周期已经结束的状态了, 因为连续出现了2次周期非常有规律的情况, 所以就会对治疗的效果进行评价评估；如果没有达到标准的话, 那就需要改变药方或者多延长1个周期的时间。
到了第12周的时候三个周期已经全部结束, 要进行终期评估, 制定停药之后3个月的随访计划, 预防复发。
注意事项
1. 必须严禁大家自己去擅自中断治疗周期, 因为如果还没有完成完整的阶段就提前把药停药了, 那时候体内的激素调节系统还没有重新建立起来, 所以月经情况非常容易再一次出现不规律的现象。
2. 这是关于生活方式的管理, 在治疗期间, 要确保在23点之前入睡, 每周进行150分钟及以上的中等强度运动, 并且要避免过度节食或者剧烈减肥。
3. 在月经到来之前以及正在来月经的这段时间, 需要避免吃生冷食物和辛辣刺激的食物, 而在服用中药的过程当中, 要禁止喝浓茶以及食用萝卜, 因为这样做会影响到身体对方药成分的吸收。
4. 在每个周期结束之后, 需要进行复查, 检查的项目包括B超以及性激素, 在连续多次都呈现出规律性的情况以后, 才能渐渐地减少药量, 最终停止使用该药物。
5. 心理因素这个东西, 焦虑还有高压, 是很常见的诱因, 如果有必要的话, 需要配合心理疏导, 这样就可以把整体的疗效显著地提高。
就医与随访建议
我的建议是, 你要去那种正规医疗机构去看病。这些机构最好具备中西医结合妇科的专业资质。你需要完整地去执行上面说到的那个周期治疗安排。在治疗期间, 如果你需要查看分型方药的详细情况, 你也需要查阅疗程管理表, 你还想解读复查指标。
你可以访问这个网址: www.dcqzss.cn 来获取系统化的指导信息。在完成整个疗程之后,我依然建议你每6个月去做一次妇科常规随访。对于那些已经有子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等基础病变的人来说苍南县武术协会, 他们还需要把这些病情纳入到长期的管理之中。
