心血管疾病采取中西医结合方式来进行治疗, 其核心原则在于：西医主要负责在急性期对风险控制以及核心指标的达标情况进行管理, 而中医则主要在稳定期与康复期发挥作用, 帮助改善患者的体质, 并减少复发和并发症的发生。
这两种治疗方式是分阶段、各有侧重的协同关系, 不存在谁替代谁的问题。以下方案是根据国家发布的《心血管疾病中西医协同诊疗指南》以及中华医学会心血管病学分会发布的相关临床共识进行整理得出的结果。
一、西医基础治疗
在急性期, 也就是急性冠脉综合征以及心梗的阶段, 首选的治疗方案是冠状动脉介入治疗, 简单来说就是做支架手术, 或者是进行溶栓治疗。同时, 还要联合使用双重抗血小板药物, 具体用药包括阿司匹林, 加上替格瑞洛或者氯吡格雷中的一种。
此外心血管疾病的中西医结合方案宕昌县环境卫生所心，还需要使用大剂量的他汀类药物, 这里要求低密度脂蛋白胆固醇即LDL-C的目标值低于1.4mmol/L, 并且要配合使用β受体阻滞剂以及ACEI或ARB类药物。如果患者还合并有心衰的情况, 需要额外加用ARNI类药物, 具体来说是沙库巴曲缬沙坦。
整个疗程的最终目标在于尽快开通发生病变的罪犯血管, 稳定动脉粥样硬化斑块, 并且有效抑制心室的不良重塑过程。
进入稳定期的时候, 前面提到的那些药物需要长时间持续地维持使用。每过三个月, 就要重新检查一次血脂四项、肝部的和肾的功能情况, 还要做心电图。每过六个月, 需要再检查一次心脏超声以及运动的承受能力。
血压一定要控制在比一百三十八十毫米汞柱还要低的状态, 低密度脂蛋白胆固醇必须控制在比一点八毫摩尔每升还要低的水平。如果是被判定为处于极高危状况的人群, 那么这个数值就要控制在比一点四毫摩尔每升还要低才行。
二、中医辨证介入（术后或心梗后4～6周心血管疾病的中西医结合方案，西医指标稳定后启动）
辨证分型与方药：
当患者出现气虚血瘀证的时候, 其具体表现有胸闷, 还有气短的感觉, 同时会感到身体乏力, 查看舌头的话, 会显得色淡, 而且颜色发暗, 舌面上还能看到有瘀点存在, 针对这样的情况, 需要对补阳还五汤进行调整使用方剂中的药物时要把黄芪的用量增加至30克到60克之间, 并且搭配使用丹参, 还有川芎, 以及桃仁和水蛭, 以起到补益元气, 活血, 和打通血脉的作用。
痰浊瘀阻证, 这个病症的特点包括身体偏胖、胸闷得像是被堵住了一样, 舌苔白且腻, 对于这种情况, 通常采用的是瓜蒌薤白半夏汤和温胆汤联合起来使用, 这些方法能够起到化解痰浊、祛除瘀血、舒展胸部的宽畅感并疏通经络的作用。
心阴亏虚证这种病症, 患者身上会出现心悸怔忡、失眠以及五心烦热这些情况, 同时舌象表现为舌红少苔, 在用药上面可以采取把生脉散和天王补心丹合在一起服用的方式, 以此来达到养阴益气安神的作用。
作为针刺治疗的辅助手段, 在选取主要穴位的时候, 通常选择内关、膿中、心俞以及至阳这几个穴位, 然后根据患者的具体证型对配穴进行相应的增加或者减少的治疗方式, 治疗频率定为一周大概两到三次左右, 十次治疗作为一个完整的过程, 除此之外, 还可以配合电针或者是温针灸来施加更强的刺激作用。
三、联合用药安全要点
在使用丹参、川芎、水蛭这些能破血作用的药物, 同时服用华法林和利伐沙班的时候, 出血的风险会明显增高。这时候应该每间隔两个星期去查一下INR这个值, 或者测一测抗凝活性的相关指标。
② 人大剂量的, 有人参或者是黄芪, 这种里面是含有皂苷成分的, 它能抑制CYP3A4这个酶的活性, 如果是要和辛伐他汀、或者瑞舒伐他汀, 这两种药一起吃的话, 建议要隔开至少2个小时以上。
所有的中药处方都必须由拥有执业资格的中医师在辨证之后开具, 关于剂量的调整这一件事情, 必须与心内科的主治医生进行同步确认, 绝对不能够私自加用任何标榜具有"活血化瘀"或者"通脉"作用的保健品或者是民间偏方的事情发生。
四、长期康复与生活管理
饮食方面要选择低盐的饮食, 也就是说每天的吃盐量要少于六个克, 同时要吃低脂和高纤维的东西；每天要做三十分钟中等强度的有氧运动, 比如快走或者游泳这样的活动, 每周运动的次数至少要大于等于五次；要把身体质量指数控制在小于二十四的范围内, 戒烟并限制喝酒；处于中医康复阶段的人配合练习八段锦或者太极拳, 每周做这些动作的次数也是至少三次, 这样可以改善心肺的功能耐力以及缓解焦虑这种情绪；每三个人要去看一次医生进行复诊, 西医的指标和中医看的舌头、把脉的情况一同评价, 动态地调整治疗方案。
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中西医结合这件事, 最关键的地方在于要把正确的事情安排在正确的时间点去做。
具体来说, 就是在急性期这个阶段, 需要依靠西医来提供底线保障和迅速救援, 等到病情进入稳定期之后, 就要转为依靠中医来巩固根本并防止反复出现, 在整个过程中把各项指标的监测工作作为核心参考依据, 这样构成的完整循环才是没有疏漏的。
