儿童生长发育的中西医结合评估, 这个事儿是把中医对体质的辨认, 还有现代的监测生长的办法, 再有骨龄的检测, 以及内分泌方面的检验工作, 给结合在一起了。它就形成了一个很标准的评估体系。这种体系主要是针对3到18岁的儿童和青少年的。
它的核心目标呢, 就是要把生长迟缓的情况发现得早一点, 还要识别性早熟的问题, 发现肥胖的现象, 还有矮小症的状况等等这些发育偏离的情况。然后根据发现这些问题后的结果, 为人们制定出适合个人的干预方案来完成治疗或者调理。
这个评估工作的进行, 必须是要由那些既具备儿科知识背景, 又拥有中医学专业背景的专业医师来完成的。
一、现代医学在评估的时候, 会从很多的维度来进行操作。
关于生长参数的测量环节, 需要在标准条件之下来测量身高以及体重等等数据,还包括坐高等情况儿童生长发育中西医结合评估, 同时呢也要测量头围这个具体的尺寸, 然后把测出来的数值拿去对照WHO以及中国针对0至18岁儿童的那个生长曲线数据, 之后再去计算百分位数还有标准差这两个具体的数据指标, 这样最终就能判断出来生长速率是否偏离正常轨道这一事实。
要进行骨龄检测。首先要拍摄左手的正位X片。然后采用G-P法或者TW3法来判读骨龄。需要结合当前实测的身高去预测成年身高。还需要评估骨龄与实际年龄之间的偏差程度。
根据先前的粗略判断, 我们来针对几个特定的项目做一次筛选性的检查, 这些项目包括生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-1、关于甲状腺的工作状况、六种性激素指标以及皮质醇含量的测定等内容, 如果有必要的话, 我们会去进行脑垂体的磁共振成像扫描或者腹部超声检查, 目的是为了排除由身体器官结构问题所导致的疾病情况。
二、中医评估维度
体质辨识的工作是这样的, 大家是按照那个《中医体质分类与判定》这个标准来做的,那个标准的编号是
通过观察患者的面色和舌象来记录舌质与舌苔的具体情况, 并且查看有没有齿痕以及裂纹。通过听声音和气息进行判断。询问关于睡眠质量好坏、食欲情况、大小便状况, 以及是否感到畏寒怕冷等信息。触摸寸口部位来确定脉象, 同时记录脉象的具体特征以及节律表现。
对经络以及腧穴进行触诊检查。具体的做法是让操作者沿着任脉还有督脉, 再包括四肢上那些主要的经络路线去寻找结节或者条索样的东西, 同时也找找有没有压痛点存在。在这个过程中要把重点放在足三里、脾俞、肾俞还有关元这些腧穴上面。因为这些穴位都是和生长发育有着非常密切的关系的。
在进行脏腑功能的判断时候, 是要把肾骨脾筋肝肉这几个联系, 也就是以肾主骨头脾管肌肉肝管筋腱这个作为核心的理论基础, 然后再加上小孩子生长发育的这些具体情况一起结合起来看, 这样就能判断出相关的脏腑的功能状态是怎么样的, 也能知道偏颇的方向究竟在哪里。
三、把评估的流程进行标准化, 并且让各方面联合在一起去做。
第一步是要把病史采集完整, 这里的病史是包括了孕产史、喂养史在内的, 还要涵盖既往疾病以及家族生长史的内容。
进行第二步的时候, 要规范体格检查这个动作, 并且把个体化生长曲线画出来, 同时标注出那些偏离的节点和转折的趋势。
等到第三步的时候, 要把中医里的四诊这一套全都做完, 同时还要去判定一下体质状况, 并且把关于舌头和脉搏的所有的具体信息都如实记录下来。
第四步是, 按照实际需要进行实验室检查和影像学检查, 目的是为了获取那些能够作为客观数据支撑的信息。
进入第5步, 对骨龄情况进行读取和判断, 然后计算预测得到的成年身高, 接着还要看预测结果与实际情况之间产生的偏离程度。
等到第六个步骤的时候, 要进行中西医的综合判断和分析,然后出具书面形式的评估报告苍南县武术协会, 把分型明确出来, 对病因进行分析说明, 并且确定干预的路径。
四、关键注意事项
评估这项工作, 必须要在孩子没有发烧、也没有进行剧烈运动, 并且如果是女性的话还需要避开月经期这样的状态下进行才行；拍摄骨龄片子的时候, 需要固定住体位还要固定曝光参数, 这是为了在短期内避免重复地拍摄片子；判定中医体质方面, 建议每隔两周去重新评价一次, 只有当连续两次的结果都是一致的时候, 才可以确认那个结果；完成所有的检验数据这个任务, 必须在同一个周期以内搞定, 这是为了确保前后这些数据是可以进行比较的。
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