外地参保的人如果要到邓州平安医院去看病, 必须先完成异地就医备案, 这样才能直接刷卡进行结算。这个备案工作分为线上和线下两种渠道来进行, 全程都是免费的, 在备案生效后, 将按照参保地的报销比例来执行以下为本市受理的完整流程说明。
01.备案前需准备的 materials
需要准备好参保人的身份证原件, 也可以使用电子身份证。
社会保障卡或医保电子凭证
拟就医的医院信息方面, 你可以选择邓州平安医院。(医保机构编码这一内容, 是能够在被称为"国家医保服务平台"的那个APP里头查询得到的)
如果属于转诊或者是转院的情况, 那么需要携带由参保地的医疗机构所出具的关于转诊的相关证明。
如果是通过委托方式来办理相关的备案手续, 那么就必须另外附上经办人员的身份证件原件以及由委托人出具的书面授权文件。
02.备案渠道与操作步骤
渠道一:线上备案(推荐,1个工作日内生效)
1. 请下载国家医保服务平台这款应用程序, 或者关注名为河南医保的这个微信小程序, 在完成实名注册以及登录这两个步骤之后, 才算操作完成。
2. 进入到那个叫做“异地就医备案”的这个模块功能里面去, 然后去选择那个对应的备案类型。
长期异地居住(居住地在邓州)
在进行临时的外出就医活动(例如在出差或者是旅游期间的时候, 到邓州平安医院接受看病治疗这个行为)。
就是从一个参保地的等级为三甲级别的综合医院去开具一个叫做转诊单的证明文件, 然后基于这个证明进行转诊和转院的行为。
3. 把参保地填上, 再把就医地确定下来, 这里需要选河南省南阳市邓州市, 接着去找定点医院, 在搜索框里输入“邓州平安医院”。
4. 你需要去把身份证的照片进行上传, 并且要把那些需要提交的辅助证明资料也都准备好并一起提交上去, 以此完成整个申请的动作。
5. 等那个审核的结果通过了以后, 系统就会推送一个备案已经成功的通知给你, 然后这个通知书的有效期, 它是和你当初选的那个备案类型一致的。
渠道二:线下备案
你拿着上面说的那些材料, 去参保地那个医保经办窗口那里, 填写一份《异地就医备案表》。你现场把东西提交上去之后, 这个备案马上就生效。要是你是跨省参保的人, 也可以用参保地的那个国家医保服务平台APP来处理这件事, 完全不需要再跑回参保地的现场去办了。
03.备案后就诊注意事项
在邓州平安医院的挂号环节里, 主动去出示一下那个医保电子凭证或者是社保卡, 然后在缴费的时候还是这么个操作, 取药的时候同样要这么做, 然后系统就会自动地去识别出你已经备案好的信息了。
如果你没有事先办理备案手续就直接去看了医生, 那么你的报销待遇通常会被降低一个档次, 或者你需要先自己把全部费用垫上, 等回到你参保的地方再去进行手工报销。
长期异地备案这个东西, 它的有效期一般是12个月到了时间以后, 是需要继续办理备案手续的然后就是临时外出备案这种, 它的有效期一般也是6个月的。
报销的比例要根据参保地所在的统筹区的规定标准来执行, 而起付线还有封顶线的设定, 都得按照参保地的相关政策为准。
Q:备案是否限定了必须在邓州平安医院?
在同一备案周期内, 患者可以在邓州市这一就医地范围内的所有已经纳入医保定点的医疗机构里边进行直接结算, 这个过程不受限于只去其中某一家的医院。
Q:线上提交后多久能用?
常规的情况需要在1个工作日之内进行审核并完成处理, 而急诊备案是立即生效的。您可以登录到APP上查询备案的状态信息。
Q:备案后报销比例与本地一样吗?
那些长期住在异地的人员, 是按照参保地本地的待遇规定来执行的, 而对于那些临时出去看病的人, 以及需要转诊和转院的人, 报销比例可能会往下调百分之十左右, 具体的情况还是要以参保地当年发布的政策文件为准。
如果你是对具体的报销比例有疑问, 如果你有对特殊病种备案有疑问, 你就可以拨打参保地医保服务热线12393。你也可以到邓州市医保局服务窗口去现场咨询。其地址在邓州市城区<。

